Недостаточность шейки матки
Беременность в жизни каждой женщины — это не только период радостного ожидания, но порой и время, наполненное страхами за свою жизнь и жизнь будущего ребенка. Современная медицина и акушерство шагнули далеко вперед, и сегодня многие патологические состояния поддаются коррекции и могут быть диагностированы на самых ранних сроках.
Наибольшее внимание современного акушерства привлекают проблемы выкидыша на разных сроках беременности. Недоношенность — одна из самых частых причин смерти новорожденных.
Не смотря на прогресс в области медицины, и в частности акушерства, в последние годы, частота выкидыша или преждевременных родов в разных регионах по-прежнему высока: от 10 до 25%. Причиной тому служит множество факторов: хронические заболевания у женщин, более поздний возраст беременности, социально-экономические факторы и т.д.
Важное место среди факторов невынашивания беременности занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное нарушение развития становится причиной 40% потерь беременности во II триместре и каждых третьих преждевременных родов в III триместре. Однако сегодня современная медицина помогает женщине при данной патологии выносить и родить ребенка.
Основным репродуктивным органом женщины является матка — полый мышечный орган, находящийся в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Размеры матки варьируются в пределах 6-7,5 см, из них 2,5-3 см составляет шейка матки.
Шейка матки по своей природе занимает особое место в системе репродуктивных органов женщины. От ее нормального строения и функции зависят оплодотворение, вынашивание и своевременные роды. Современные методы ультразвукового обследования позволяют выявить цервикальную недостаточность шейки матки достаточно рано.
Истмико-цервикальная недостаточность — измененное состояние перешейка и шейки матки, при котором шейка матки утрачивает способность удерживать растущий плод внутри матки до времени родов.
Причины развития истмико-цервикальной недостаточности при беременности можно разделить на две группы: органические и функциональные.
Определение ицн, симптомы при беременности, причины и лечение.
Ношение при ицн пессариев, до какого срока, предотвращение преждевременных родов.
- Органическая истмико-цервикальная недостаточность. Формируется вследствие ранее предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), при выскабливании (при аборте или выкидыше), при лечении некоторых патологий шейки матки (например, эрозии методом прижигания). Травма приводит к замене естественной мышечной ткани в составе шейки на рубцовую, которая по своей структуре является менее эластичной. Таким образом, шейка матки теряет свою способность нормально растягиваться и сокращаться, переставая удерживать содержимое матки.
- Функциональная истмико-цервикальная недостаточность. Характеризуется размягчением шейки матки, по причине чего она становится восприимчива к давлению развивающегося плода. В основном это происходит из-за нарушения соотношения количества соединительной и мышечной ткани шейки матки. Прежде всего развивается у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной.
Вне зависимости от причины недостаточности шейки матки, она теряет способность противостоять давлению ребенка и начинает раскрываться. Плод начинает опускаться вниз, плодный пузырь выступает в канал шейки матки, что приводит к инфицированию плодных оболочек и самого плода. Если патология возникает с 13 по 22 неделю беременности, то высок риск позднего выкидыша. ИЦН с 22 по 36 неделю заканчивается преждевременными родами.
Диагностика истмико-цервикальной недостаточности при беременности
Как правило, данная патология протекает бессимптомно. На ранних сроках (I триместр), выявить ИЦН самой женщине очень сложно. Далее могут проявиться симптомы, похожие на угрозу выкидыша: появление кровянистых выделений, боль в пояснице или внизу живота, чувство давления во влагалище. Чаще ИЦН развивается, никак себя не проявляя. В связи с этим необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы выявить развитие патологии при осмотре шейки матки зеркалами или при проведении УЗИ.
Лечение истмико-цервикальной недостаточности при беременности
Лечение делится на хирургическое и консервативное.
Хирургическое лечение недостаточности шейки матки проводится в стационаре. Его смысл заключается в наложении кругового шва на шейку матки. Перед проведением операции производится забор мазка из влагалища на инфекции, чувствительность к антибиотикам и для выявления других факторов невынашивания беременности. После выписки каждые две недели проводится осмотр шейки матки в зеркалах. Швы снимают на 37-39 неделе беременности. Акушеры-гинекологи не пришли к единому мнению по поводу данного вида операции по причине развития осложнений: разрыва шейки матки, травмы плодного пузыря, осложнения анестезии, сепсиса и др.
Обратный звонок:
Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них
Отправить