Лечение недержания мочи у женщин
Недержание мочи — это патология, которая может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых женщин. Патологическое состояние характеризуется непроизвольным выделением урины и невозможностью контролировать процесс. В соответствии с исследовательскими данными, распространенность патологии в мире среди мужчин всех возрастов составляет порядка 5%, и это при том, что многие представители сильного пола не стремятся обращаться в клинику за помощью. У женщин, и особенно при климаксе, недержание наблюдается в 40%. При этом существуют различные типы заболевания, каждый из которых требует определенного подхода при лечении.
Типы патологии
Медики выделяют несколько основных форм патологии, у каждого из них имеются свои особенности и нюансы:
- при стрессовом типе происходит непроизвольное вытекание жидкости, для чего порой достаточно малейшего напряжения, неприятность происходит при чихании либо при кашле. Также это может быть изменение позы, бег или поднятие тяжестей. Для подобного мочевыделения порой не требуется ни малейшего позыва. У пожилых людей оно наблюдается примерно в 40%;
- ургентное, оно же императивное недержание — это непроизвольное мочевыделение, появляющееся сразу после того, как человеку удается преодолеть внезапное желание помочиться. Обычно такой позыв, возникнув внезапно, не дает возможности остановить процесс или добежать до санузла;
- при смешанном типе появляются неудержимое стремление к мочеиспусканию при одновременном появлении определенного напряжения при практически любой физической нагрузке, будь то спортивная тренировка или обычное чихание;
- под энурезом понимают непроизвольное мочеиспускание вне зависимости от времени суток. Если процесс протекает ночью, патологию называют ночным энурезом;
- постоянное подтекание обычно развивается на фоне нарушенной функциональности сфинктера, при наличии свища, из-за аномального расположения мочеточника и прочих причин;
- капельное непроизвольное мочевыделение наблюдается сразу после нормального мочеиспускания. Как правило, этот тип связан с накоплением урины в дивертикуле уретры либо во влагалище непосредственно в процессе выведения мочи;
- парадоксальный тип — это своеобразное старческое явление у пациентов при наличии патологий мочеполовой системы. Это может быть аденома простаты, реже онкологические новообразования или стриктура уретры. Заболевание связано с излишним наполнением и растяжением пузыря в результате чрезмерных продолжительных препятствий для оттока урины.
Несколько реже может встречаться транзиторное недержание, возникающее под действием внешних причин: при остром цистите, запорах, чрезмерном алкогольном опьянении. После устранения влияющих факторов проблема исчезает самостоятельно. Возрастное явление — функциональное недержание, развивающееся на фоне недееспособности организма. Речь идет о слабоумии, артрите и прочих болезнях, при которых пострадавший не в состоянии попасть в санузел своевременно. Может наблюдаться и послеоперационное недержание, которое чаще происходит при резком напряжении мышц пресса. Как правило, у мужчин проблема возникает после оперативного лечения простаты, у женщин следует за кесаревым сечением и прочими гинекологическими манипуляциями.
Это далеко не полный перечень существующих разновидностей патологии. Однако вывод одинаков практически для каждого из них: проблему необходимо устранять как можно раньше, используя определенные способы лечения.
Причины и симптоматика
На недержание мочи указывает ряд очевидных признаков, к которым можно отнести внезапно начинающееся исторжение мочи, ощущение переполненности мочевого пузыря, даже если на деле содержимое жидкости в нем минимально либо вовсе отсутствует. Симптомы могут включать неконтролируемую потерю жидкости в процессе сна либо невозможность помочиться даже когда такое желание возникает. Может наблюдаться и прерывание контролируемого процесса мочевыделения.
Что касается провоцирующих факторов, чаще всего проблема возникает в результате формирования заболеваний, затрагивающих нервную систему. Это может быть сахарный диабет либо рассеянный склероз, когда у человека исчезает возможность определять меру наполнения собственного мочевого пузыря. Это могут быть и патологические процессы, под воздействием которых пузырь теряет способность к сокращениям. Часто мочевые пути закупориваются из-за образования камней в пузыре либо при формировании новообразований, что не дает мочеиспускательному каналу функционировать нормально. У взрослых женщин причиной недержания часто являются:
- тяжелые роды с излишним растяжением мышечных тканей тазового дна или травматизмом;
- избыточная масса тела;
- гинекологические операции с целью устранения кист и прочих новообразований в области матки и яичников;
- гормональные сбои, чаще свойственные климаксу — ослабление сфинктера происходит в результате ухудшившейся эластичности мышц;
- анатомические особенности женского организма;
- наличие неврологических проблем;
- мочеполовые инфекции.
Консервативная терапия
Эффективная терапия подразумевает применение как консервативных, так и оперативных методик. Выбор во многом зависит от возрастной группы пострадавшего, наличия патологий хронического характера, отклика организма на используемый метод лечения. Консервативная терапия предполагает применение:
- поведенческого лечения, при котором устраняют негативно воздействующие факторы, корректируют привычный образ жизни, регулируют потребление жидкости и следят за правильным функционированием всех систем и кишечника в первую очередь. Также по возможности устраняют все вредные привычки и максимально снижают лишний вес;
- в домашних условиях активно задействуют специальные тренировки пузыря с разработкой плана мочеиспусканий с определенными интервалами, которые постепенно необходимо увеличивать;
- специальные гимнастические упражнения, объединенные в систему Кегеля, позволяют тонизировать мышцы промежности путем их произвольного сокращения;
- лекарственные препараты могут быть задействованы при любой форме патологии, но наиболее действенным такой метод является при ургентном недержании. Цель медикаментозной терапии — увеличение рабочей емкости пузыря, уменьшение частоты сокращений органа. Обычно в схему включают антидепрессанты либо спазмолитики. Препараты и дозировки подбираются в индивидуальном порядке, длительность их применения не должна превышать три месяца. Продолжительность полученного эффекта различна, курс лечения может быть повторен при рецидиве заболевания.
Оперативное вмешательство
Хирургические методы при недержании урины назначают лишь в наиболее тяжелых случаях, когда прочие меры не дают желаемого эффекта. Способ воздействия определяют исходя из точного диагноза и полученных результатов уже проведенной терапии. Современная медицина позволяет получить положительные результаты при помощи малоинвазивных вмешательств и хирургических воздействий:
- лечение недержания мочи у женщин и мужчин может включать введение специальных гелей для сокращения просвета мочеиспускательного канала. Методика проста, вмешательство требует буквально нескольких минут времени, но эффективность уступает хирургической операции;
- при проведении передней пластики — кольпорафии — производится стягивание выделенных тканей после проведения срединного разреза, что позволяет создать временно действующую поддержку для канала. С течением времени эффект уменьшается, к окончанию третьего года он составляет лишь 25% от начального;
- проводят кольпосуспензию по Берчу, подшивая ткани, которые окружают мочеиспускательный канал, к мышечному слою брюшной стенки;
- при слинговой операции проводят протезирования проблемных зон урогенитальной диафрагмы, используя синтетическую ленту для поддержания уретры в случае повышения внутрибрюшного давления.
Причины возникновения недержания мочи при сексе, лечение заболевания.
В статье рассказывается чем лечить стрессовое недержание мочи у женщин, особенности лечения.
Поддерживающая терапия — применение урологических пессариев
Консервативное лечение может предполагать использование специальных урологических пессариев. Изготавливаются такие приспособления в форме кольца либо чаши и имеют характерную особенность в виде специального выступа. При установке пессария он давит на уретру, что позволяет сделать больше угол наклона между нею и оболочкой мочевого пузыря. При этом снижается давление на сфинктер, что препятствует подтеканиям жидкости.
Применяют уретральные пессарии при необходимости прогнозирования эффекта оперативного вмешательства при недержании, для избавления от протечек у пациентов старшей возрастной группы, если имеет место противопоказание к хирургическому вмешательству. Приспособление может быть установлено и при необходимости терапии недержания, если имеет место отсрочка операции.
Выбор пессария и его установку осуществляет лечащий врач, ориентируясь на результаты ранее проведенного обследования. При этом наиболее часто предпочтение отдают урогинекологическим пессариям «Симург», которые зарекомендовали себя наилучшим образом благодаря качеству и эффективности.
Обратный звонок:
Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них
Отправить