Каталог товаров
Пессарий – устройство, которое вводится во влагалище для поддержания его стенок, матки, мочевого пузыря и прямой кишки при их опущении.
Все пессарии принято делить по назначению
- Акушерские пессарии, предназначенные для решения акушерских проблем: сохранения беременности при угрозе ее прерывания и наличии истмико-цервикальной недостаточности.
- Гинекологические пессарии, показанием для использования которых является опущение (пролапс) тазовых органов в сочетании с недержанием мочи и без него.
- Урогинекологические пессарии, призванные решать проблему недержания мочи у женщин, связанную с опущением влагалища, матки и мочевого пузыря.
Акушерские пессарии используются для профилактики преждевременных родов у женщин, угрожаемых по невынашиванию, а также для лечения диагностированной истмико-цервикальной недостаточности как консервативный метод или в сочетании с хирургическим серкляжем.
По своему действию акушерский пессарий является разгружающим. Он обеспечивает поддержку нижнему сегменту матки, смещает шейку матки кзади, тем самым перераспределяя действие силы тяжести с внутреннего зева матки в область передней ее стенки. Благодаря этому эффекту пессарий предупреждает раскрытие шейки матки и позволяет пролонгировать беременность до срока родов.
Обычно необходимость в использовании акушерского пессария возникает на сроке беременности более 20 недель, но в особых случаях он может использоваться и раньше, например, сразу после наложения шва на шейку матки, с целью профилактики его прорезывания.
Акушерский пессарий устанавливается врачом и используется непрерывно до момента извлечения, как правило, до 38 недель беременности.
Гинекологические пессарии - медицинские изделия, предназначенные для профилактики и лечения опущения тазовых органов (пролапса гениталий).
Опущение влагалища и матки представляет собой серьезную медицинскую проблему. Заболевание склонно прогрессировать и при отсутствии лечения рано или поздно приводит женщину на операционный стол для хирургической коррекции положения органов.
Гинекологические и урогинекологические пессарии используются как средства консервативной терапии пролапса гениталий и недержания мочи в следующих случаях:
- Профилактика развития пролапса при опущении 1 степени в период тренировки мышц тазового дна.
- Подготовка к хирургическому лечению пролапса тазовых органов и необходимость отсрочить операцию.
- Консервативное лечение пролапса 2-4 степени при отказе от операции и при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
- Профилактика дальнейшего влагалища и матки в период восстановления после родов в комплексе с тренировкой мышц тазового дна.
- Диагностика скрытого недержания мочи у женщин
- Лечение стрессового недержания мочи, связанного с пролапсом гениталий
- Прогнозирование результатов хирургического лечения недержания мочи (проба с маточным кольцом).
Урогинекологические пессарии отличаются от гинекологических наличием на внешней поверхности уретрального выступа. Их применение показано в случаях опущения тазовых органов и преобладания в клинике симптомов недержания мочи.
По механизму действия гинекологические пессарии принято делить на:
- Поддерживающие пессарии, которые поддерживают матку в положении, близком к нормальному, и не позволяют ей смещаться вниз в направлении выхода влагалища. К ним относятся кольцевые пессарии, чашечные пессарии, пессарии типа «пончик», или «толстое кольцо». Использование поддерживающих пессариев ограничено 2-3 степенью опущения половых органов.
- Заполняющие пессарии заполняют весь объем влагалища, тем самым преграждая путь матке по направлению к выходу влагалища. Как правило, такие пессарии отличаются внушительными объемами. К ним относятся: пессарий типа «пончик» (толстое кольцо), грибовидный пессарий, кубические пессарии. Заполняющие пессарии применяются при 3-4 степени отпущения половых органов при несостоятельности мышц тазового дна.
В зависимости от режима использования, гинекологические пессарии принято делить на две группы:
- Пессарии постоянного использования устанавливаются врачом и используются непрерывно в течение 3-4 недель. После этого пессарий необходимо удалять с целью санации влагалища и осмотра половых путей для выявления осложнений терапии.
Большинство пессариев относятся к этой группе.
- Пессарии короткого использования используются женщиной самостоятельно. Устанавливаются на время наибольшей физической активности, например при занятиях спортом или физической работе, а извлекаются в период отдыха, чаще на ночь. Представителем этой группы является кубический пессарий, время его нахождения во влагалище ограничено 6-7 часами.
Выбор формы и размера пессария – приоритет лечащего врача. Форма пессария зависит от характера проблемы, требующей решения, от возраста и способности женщины к самообслуживанию, от состояния мышц тазового дна и многих других факторов. Определиться с размером пессария можно только после осмотра половых путей и оценки размеров влагалища и шейки матки.
Для подбора пессария в идеале должны использоваться кольца адаптации (примерочные кольца). В этом случае риск того, что купленный пессарий окажется мал или велик, будет сведен к минимуму. Для выбора пессария, отличного по форме от кольца, существуют специальные таблицы соответствия.